颈总动脉外膜剥离术

　　【CCA手术的治疗原理】

　　颈总动脉外膜剥离术又称颈总动脉外膜交感神经网剥脱术，即FES-CCA手术。CCA手术是在基础+颈丛麻醉或全麻下，在颈部胸锁乳突肌内缘、甲状软骨外动脉搏动处做一个3cm左右的切口，逐层切开，分离颈动脉鞘，找出颈总动脉，游离约2cm长，注重保护外侧的颈内静脉以及两者后方的迷走神经，用橡皮条牵引，在神经外科专用显微镜下环形剥离切除动脉四周网状外膜约2～3cm，逐层缝合。

　　【CCA手术的治疗效果】

　　CCA手术可全面改善患者大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力，明显缓解患者发音不清楚或吐字不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。同时使患者肢体肌张力下降、协调性提高、定位能力增强、吐字更加清晰和连贯。尤其是流涎改善有效率达94%，语言功能改善率70.6%。

　　CCA手术对治疗脑瘫各型中以痉挛型和徐动型及混合型效果最好，上肢功能恢复较下肢早而明显，双侧手术较单侧手术效果好，年龄越小效果越明显，症状重者较症状轻者恢复明显。

　　【CCA手术的适应症】

　　痉挛型或混合型脑瘫、肌张力障碍型脑瘫、扭转痉挛、语言及智力障碍、脑梗塞和脑出血后遗症、脑萎缩、运动神经元病、部分锥体外系疾病、共济失调、多动症、精神发育迟滞、唐氏综合症等。

　　对于2岁半以下的婴幼儿，可以采用早期小儿脑瘫康复训练，抑制患儿过早出现畸形，改善孩子的各项运动功能。而对于2岁半以上的幼儿来说，可以根据孩子的病情和身体条件，采用微创手术离开进行干预。微创手术的治疗“黄金时期”是2岁半到6岁之间。